時間：2024/5/21 17:32:42 作者： 點擊數：
穗醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號
廣州市醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施的通知
各有關單位：
現將《廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
廣州市醫(yī)療保障局
2024年5月16日
廣州醫(yī)保支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展若干措施
根據《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州促進生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展若干政策措施的通知》（穗府辦規(guī)〔2024〕1號）等文件精神，為促進生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展，鼓勵生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新，支持創(chuàng)新藥械臨床使用，提高群眾醫(yī)療保障水平，提出如下工作措施。
一、加快創(chuàng)新醫(yī)藥進院使用
（一）建立廣州藥品和醫(yī)用耗材采購交易平臺（GPO平臺）創(chuàng)新藥械綠色掛網采購專區(qū)，完善創(chuàng)新藥械快速掛網機制，優(yōu)化創(chuàng)新藥械采購掛網流程，簡化企業(yè)申報資料。
（二）除國家談判藥品和集中帶量采購的藥械外，其他藥械由企業(yè)和醫(yī)療機構自主議價。對于議價掛網品類的創(chuàng)新藥械，廣州GPO平臺常態(tài)化開展價格聯動。
（三）拓展醫(yī)用耗材掛網品種，對取得國家醫(yī)保耗材編碼產品，企業(yè)可直接申請掛網采購。
（四）支持醫(yī)療機構報送符合條件的新增、轉歸醫(yī)療服務價格項目，規(guī)范報送材料，優(yōu)化初審流程。積極爭取省有關部門支持，對成功轉歸的創(chuàng)新技術項目優(yōu)先啟動定價論證程序。
（五）做好新增醫(yī)療服務價格項目備案。對已立項的新增醫(yī)療服務價格項目，醫(yī)療機構可隨時備案并開展應用。
（六）督促定點醫(yī)療機構召開藥事會并及時將國談藥品、創(chuàng)新藥械納入醫(yī)療機構采購范圍，相關情況納入醫(yī)?？己嗽u價。
二、促進創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應用
（七）不對定點醫(yī)療機構下達醫(yī)保總額預算指標。對定點醫(yī)療機構發(fā)生的國談藥品等創(chuàng)新藥費用，實行單列結算或納入按病種分值付費（DIP）予以分值加成。
（八）優(yōu)化DIP特例單議機制，動態(tài)評估調整特殊病例認定標準和數量限制，支持運用創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術的病例申請?zhí)厥獠±Ц丁?/span>
（九）優(yōu)化DIP病種目錄庫，結合歷史數據對臨床應用的創(chuàng)新醫(yī)療技術增加相應病種及分值。
（十）醫(yī)保年度考核、分級管理等級評定及其他醫(yī)?？己嗽u價中，涉及次均費用增長、人均門診費用增長、次均住院費用增長、自費率等的相關指標，剔除國談藥品等創(chuàng)新藥械相關費用。
（十一）加強對定點醫(yī)療機構國談藥品配備使用情況的監(jiān)測，按季度定期通報定點醫(yī)療機構配備使用情況。支持定點醫(yī)療機構將“雙通道”藥品同步納入醫(yī)院藥品目錄及外配處方藥品目錄。
三、拓展創(chuàng)新醫(yī)藥支付渠道
（十二）執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)保耗材目錄以及“雙通道”藥品范圍，及時將創(chuàng)新藥械、創(chuàng)新醫(yī)療技術按規(guī)定納入本市醫(yī)保支付范圍。
（十三）推廣電子處方流轉平臺應用，優(yōu)化線上全流程購藥醫(yī)保結算服務，穩(wěn)步擴大國談藥品“雙通道”定點醫(yī)藥機構數量，暢通國談藥品定點醫(yī)藥機構供應渠道。
（十四）對國談藥品等創(chuàng)新藥實行單獨支付管理，提高醫(yī)保報銷比例，不納入普通門診、門診特定病種待遇限額。
（十五）深化“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點，對自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種按規(guī)定納入保障，對符合條件的國談藥品、創(chuàng)新藥品在待遇水平上予以傾斜，支持符合創(chuàng)新藥品條件的醫(yī)藥企業(yè)隨時向“穗歲康”承辦機構提出申請納入。
（十六）鼓勵用人單位自行建立單位補充醫(yī)療保險制度，通過符合規(guī)定的成本列支優(yōu)惠政策，支持購買覆蓋創(chuàng)新藥械的商業(yè)補充醫(yī)療保險產品。
四、加強創(chuàng)新醫(yī)藥服務支持
（十七）支持企業(yè)參加國家基本醫(yī)療保險藥品目錄談判，支持中藥飲片、醫(yī)院制劑以及創(chuàng)新醫(yī)療技術、醫(yī)用耗材納入省基本醫(yī)療保險目錄。
（十八）積極爭取國家、省有關部門支持政策，對創(chuàng)新藥械給予更多扶持，鼓勵醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新。
（十九）按照國家、省有關規(guī)定，開展醫(yī)保數據應用實施工作，基于業(yè)務需求與本地數據，積極探索醫(yī)保大數據應用，為創(chuàng)新醫(yī)藥服務提供數據支持。
（二十）“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柦V州市生物醫(yī)藥企業(yè)服務專欄，積極開展政策宣傳，收集企業(yè)意見建議。
（二十一）定期組織“醫(yī)保-企業(yè)”溝通會，聽取企業(yè)訴求，及時解決存在問題。不定期舉辦國談藥品落地使用“醫(yī)保-醫(yī)院-企業(yè)”交流會，推動國談藥品進院使用。
